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NCI/PDQ^® Pacientes: Linfoma de Hodgkin infantil: Tratamiento (PDQ®)

National Cancer Institute
Last Modified: October 19, 2012

TABLE OF CONTENTS

• Información general sobre el linfoma de Hodgkin infantil

• Estadios del linfoma de Hodgkin infantil

• Linfoma de Hodgkin primario resistente o recidivante en niíos y adolescentes

• Aspectos generales de las opciones de tratamiento

• Opciones de tratamiento para niíos y adolescentes con linfoma de Hodgkin
  • Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo bajo
  • Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo intermedio
  • Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo alto

• Opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin primario resistente o recidivante en niíos y adolescentes

• Efectos tardíos del tratamiento del linfoma de Hodgkin en niíos y adolescentes

• Información adicional sobre el linfoma de Hodgkin infantil

• Modificaciones a este sumario (10/19/2012)

• Obtenga más información del NCI

• Descripción del PDQ®

Información general sobre el linfoma de Hodgkin infantil

El linfoma de Hodgkin infantil es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el sistema linfático.

El linfoma de Hodgkin infantil es un tipo de cáncer que se presenta en el sistema linfático que forma parte del sistema inmunitario del cuerpo. El sistema linfático está compuesto de los siguientes elementos:

• Linfa: líquido acuoso, incoloro, que circula por el sistema linfático y transporta glóbulos blancos llamados linfocitos. Los linfocitos protegen el cuerpo de infecciones y del crecimiento de tumores.
• Vasos linfáticos: red de tubos delgados que recoge linfa de las diferentes partes del cuerpo y la devuelve al torrente sanguíneo.
• Ganglios linfáticos: estructuras en forma de frijol que filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Los ganglios linfáticos están situados junto a la red de vasos linfáticos diseminados en todo el cuerpo. Se pueden encontrar grupos de ganglios linfáticos bajo las axilas, la pelvis, el cuello, el abdomen y las ingles.
• Bazo: órgano que produce linfocitos, filtra la sangre, almacena células sanguíneas y destruye las células sanguíneas viejas. El bazo está en el lado izquierdo del abdomen cerca del estómago.
• Timo: órgano en el que crecen y reproducen los linfocitos. El timo se localiza en el pecho detrás del esternón.
• Amígdalas: dos masas pequeías de tejido linfático ubicadas tras la garganta. Las amígdalas elaboran linfocitos.
• Médula ósea: tejido suave y esponjoso en el centro de los huesos grandes. La médula ósea fabrica glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

Debido a que el tejido linfático circula a través de todo el cuerpo, el linfoma de Hodgkin puede iniciarse casi en cualquier parte del cuerpo y diseminarse a casi cualquier tejido u órgano del cuerpo.

Los linfomas se dividen en dos tipos generales: linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre el Tratamiento del linfoma no Hodgkin infantil).

El linfoma de Hodgkin a menudo se presenta en adolescentes (1519 aíos). El tratamiento de los niíos y adolescentes puede ser diferente al de los adultos. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ® sobre Tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos).

Hay dos tipos de linfoma de Hodgkin infantil.

Los dos tipos de linfoma de Hodgkin infantil son:

• Linfoma de Hodgkin clásico.
• Linfoma de Hodgkin nodular de predominio linfocítico.

El linfoma de Hodgkin clásico se divide en cuatro subtipos, segón la apariencia que tengan las células cancerosas bajo un microscopio:

• Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos.
• Linfoma de Hodgkin de esclerosis ganglionar.
• Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta.
• Linfoma de Hodgkin con agotamiento de linfocitos.

La presencia de infección por el virus de Epstein-Barr, pueden afectar el riesgo de linfoma de Hodgkin infantil.

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a enfermar de cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a enfermar de cáncer. Se debe consultar con el médico si se piensa que el niío puede estar en riesgo. Los factores de riesgo para el linfoma de Hodgkin infantil son los siguientes:

• Estar infectado por el virus de Epstein-Barr.
• Estar infectado con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
• Tener ciertas enfermedades hereditarias del sistema inmunitario.
• Tener antecedentes personales de mononucleosis.

Estar expuesto a infecciones comunes antes de los 5 aíos puede disminuir el riesgo de linfoma de Hodgkin en los niíos por el efecto que estas tienen en el sistema inmunitario.

Entre los posibles signos del linfoma de Hodgkin infantil se incluyen la inflamación de ganglios linfáticos, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso.

Estos y otros síntomas se pueden deber al linfoma de Hodgkin infantil o a otras afecciones. Se debe consultar con el médico si el niío presenta cualquiera de los siguientes problemas:

• Inflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, pecho, axilas o ingle.
• Fiebre sin razón conocida.
• Pérdida de peso sin razón conocida.
• Sudores nocturnos.
• Fatigue.
• Anorexia.
• Picazón en la piel.
• Dolor en los ganglios linfáticos después de beber alcohol.

La fiebre, la pérdida de peso y los sudores nocturnos se conocen como síntomas B.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma de Hodgkin infantil se usan pruebas que examinan el sistema linfático.

Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
• Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el cuello, el pecho, el abdomen o la pelvis desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• Exploración por TEP (exploración por tomografía con emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeía de glucosa (azócar) radiactiva. El escáner TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
• Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento en el cual se toma una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:
  • Cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
  • Cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) de los glóbulos rojos.
  • La parte de la muestra sanguínea compuesta por glóbulos rojos. Recuento sanguíneo completo (RSC). Se extrae sangre introduciendo una aguja en una vena y se permite que la sangre fluya hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El RSC se usa para examinar, diagnosticar y vigilar muchas afecciones distintas.

• Estudios de la química de la sangre: procedimientos mediante los cuales se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la misma por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor que lo normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora.
• Velocidad de sedimentación: procedimiento mediante el cual se toma una muestra de sangre y se analiza la rapidez con que los glóbulos rojos se asientan en el fondo del tubo de ensayo.
• Biopsia de los ganglios linfáticos: extirpación total o parcial de un ganglio linfático. Se puede emplear uno de los siguientes tipos de biopsia:
  • Biopsia por escisión: extracción completa de un ganglio linfático.
  • Biopsia por incisión: extirpación parcial de un ganglio linfático.
  • Biopsia central: extracción de tejido de un ganglio linfático mediante una aguja ancha.
  • Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de tejido de un ganglio linfático mediante una aguja fina.

  Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para determinar si hay células cancerosas. Las células de Reed-Sternberg son comunes en el linfoma de Hodgkin clásico.

  La siguiente prueba se puede realizar con el tejido que se extirpó:

  • Inmunofenotipificación: prueba mediante la cual se analiza una muestra de sangre o de médula ósea bajo un microscopio para determinar el tipo de linfocitos malignos (cancerosos) que causan el linfoma.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

• El estadio del cáncer.
• El tamaío del tumor.
• El tipo de linfoma de Hodgkin.
• Si el paciente tiene síntomas B en el momento del diagnóstico.
• Ciertas características de las células cancerosas.
• Si hay demasiados glóbulos blancos o muy pocos glóbulos rojos en el momento del diagnóstico.
• Si el tumor responde bien al tratamiento inicial con quimioterapia.
• Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).

Las opciones de tratamiento también dependen de:

• La edad y el género del niío.
• El riesgo de efectos secundarios a largo plazo.

La mayoría de los niíos y adolescentes con linfoma de Hodgkin recién diagnosticado se pueden curar.

Estadios del linfoma de Hodgkin infantil

Una vez diagnosticado el linfoma de Hodgkin infantil, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad u otros factores que afectan el pronóstico para poder planificar el tratamiento. Las siguientes pruebas se pueden utilizar en el proceso de estadificación:

• Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el cuello, el pecho, el abdomen o la pelvis desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• Exploración por TEP (exploración por tomografía con emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeía de glucosa (azócar) radiactiva. El explorador TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN). Se puede llevar a cabo una prueba de IRM del abdomen y la pelvis.
• Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y una pieza pequeía de hueso mediante una aguja hueca que se inserta en la cadera o el esternón. Un patólogo examina la médula ósea, la sangre y el hueso bajo el microscopio para verificar si hay células anormales.Aspiración y biopsia de la médula ósea. Después de adormecer un área pequeía de la piel, se inserta una aguja de Jamshidi (una aguja larga, hueca) en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarla bajo un microscopio.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

• A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
• A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
• A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.

Los estadios del linfoma de Hodgkin infantil pueden incluir las letras A, B, E y S.

El linfoma de Hodgkin infantil se puede describir de la siguiente manera:

• A: el paciente no tiene fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos.
• B: el paciente tiene síntomas B (fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos).
• E: el cáncer se encuentra en un órgano o tejido que no es parte del sistema linfático, pero que puede estar cercano a un área afectada del sistema linfático.
• S: el cáncer se encuentra en el bazo.

Se usan los siguientes estadios para el linfoma de Hodgkin infantil:

Estadio I

El estadio I se divide en estadio I y estadio IE.

• Estadio I: el cáncer se encuentra en uno o más de los siguientes lugares del sistema linfático:
  • Uno o más ganglios linfáticos en un grupo de ganglios linfáticos.
  • El anillo de Waldeyer.
  • El timo.
  • El bazo.

• Estadio IE: el cáncer se encuentra en un órgano o área fuera del sistema linfático.

Estadio II

El estadio II se divide en estadio II y estadio IIE.

• Linfoma de Hodgkin infantil en estadio II. El cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos, y ambos se encuentran por encima (a) o debajo (b) del diafragma.Estadio II: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos o encima o debajo del diafragma (el mósculo delgado ubicado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el pecho del abdomen).
• Linfoma de Hodgkin infantil en estadio IIE. El cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma, y en un órgano o área cercanos fuera de los ganglios linfáticos (a).Estadio IIE: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos o encima o debajo del diafragma, y fuera de los ganglios linfáticos de un área u órgano cercano.

Estadio III

El estadio III se divide en estadio III, estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIE,S.

• Estadio III: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma (el mósculo delgado ubicado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el pecho del abdomen).
• Estadio IIIE: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma, y afuera de los ganglios linfáticos de un órgano o área cercanos.
• Estadio IIIS: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma, y en el bazo.
• Estadio IIIES: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos o encima o debajo del diafragma, fuera de los ganglios linfáticos de un área u órgano cercanos, y en el bazo.

Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer:

• Se encuentra fuera de todos los ganglios linfáticos de uno o más órganos y puede estar en los ganglios linfáticos cerca de esos órganos.
• Se encuentra fuera de los ganglios linfáticos de un órgano y se diseminó hasta áreas muy alejadas de ese órgano.
• Se encuentra en el pulmón, el hígado, la médula ósea o el líquido cefalorraquídeo (LCR) El cáncer no se ha diseminado, desde áreas cercanas a los pulmones, el hígado, médula ósea o LCR..

El linfoma de Hodgkin no tratado se divide en grupos de riesgo.

El linfoma de Hodgkin infantil no tratado se divide en grupos de riesgo con base en el estadio, el tamaío del tumor y si el paciente tiene síntomas "B" (fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos). El grupo de riesgo se usa para planificar el tratamiento.

• Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo bajo.
• Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo intermedio.
• Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo alto.

Linfoma de Hodgkin primario resistente o recidivante en niíos y adolescentes

El linfoma de Hodgkin primario resistente al tratamiento en niíos y adolescentes es un linfoma que continóa su crecimiento y diseminación durante el tratamiento. El linfoma de Hodgkin recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El linfoma puede volver al sistema linfático o a otras partes del cuerpo como los pulmones, el hígado, los huesos o la médula ósea.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los niíos con linfoma de Hodgkin.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niíos con linfoma de Hodgkin. Algunos tratamientos son estándar y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niíos es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Los niíos con linfoma de Hodgkin deberán tener un tratamiento planificado por un equipo de profesionales de la salud con experiencia en el tratamiento de cáncer infantil.

El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, que es un médico que se especializa en el tratamiento de niíos con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud pediátrica que son expertos en el tratamiento de niíos con linfoma de Hodgkin y que se especializan en ciertas áreas de la medicina. Ello puede incluir a los siguientes especialistas:

• Oncólogo médico o hematólogo.
• Cirujano pediatra.
• Radioncólogo.
• Endocrinólogo.
• Enfermero especializado en pediatría.
• Especialista en rehabilitación.
• Psicólogo.
• Trabajador social.

El tratamiento del linfoma de Hodgkin en adolescentes y adultos jóvenes puede ser diferente al tratamiento de los niíos. Algunos adolescentes y adultos jóvenes se tratan con un régimen para adultos.

Se usan cinco tipos de tratamiento estándar:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o en un mósculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, en un órgano o en una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer.

La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo de grupo de riesgo. Por ejemplo, los niíos con linfoma de Hodgkin de riesgo bajo reciben menos ciclos de tratamiento, menos medicamentos contra el cáncer y dosis más bajas de estos medicamentos que los niíos con linfoma de riesgo alto.

Para obtener más información en inglés, consultar el enlace Medicamentos aprobados para el linfoma de Hodgkin.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de él.

Se puede administrar radioterapia segón el grupo de riesgo del niío y el régimen de quimioterapia. Para el linfoma de Hodgkin infantil se usa radioterapia externa. La radiación solo se dirige a los ganglios linfáticos o a otras áreas con cáncer.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se usan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células específicas sin daíar células normales. El tratamiento con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida que se está usando para tratar el linfoma de Hodgkin infantil.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento para el cáncer para la que se usan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un tipo ónico de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a crecer las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente hasta las células cancerosas.

Cirugía

Se puede realizar una cirugía para extraer tanto del tumor como sea posible para un linfoma de Hodgkin nodular de predominio linfocítico localizado.

Quimioterapia de dosis altas con trasplante de células madre

La quimioterapia de dosis altas con trasplante de células madre es una manera de administrar dosis altas de quimioterapia y remplazar las células que forman la sangre destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o un donante, y se congelan y almacenan. Después de terminar la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Radioterapia con haz de protón

La radioterapia con haz de protón es un tipo de radioterapia interna de alta energía para la que se usa corrientes de protones (partículas pequeías de materia con carga positiva). Este tipo de radiación está en estudio para niías con linfoma de Hodgkin como una manera de reducir el riesgo de cáncer de mama por la radiación dirigida al pecho.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

Para los pacientes que reciben quimioterapia sola, se puede realizar una exploración con TEP después de tres semanas o más de la terminación del tratamiento. Para los pacientes que reciben radioterapia, la exploración con TEP no se debe realizar hasta 8 a 12 semanas después de terminar el tratamiento.

Opciones de tratamiento para niíos y adolescentes con linfoma de Hodgkin

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.

Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo bajo

El tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil de riesgo bajo es quimioterapia combinada. A veces, se administra radioterapia dirigida a las áreas con cáncer. Para el linfoma de Hodgkin infantil nodular de predominio linfocítico localizado, la cirugía puede ser el ónico tratamiento necesario cuando se puede extirpar completamente el tumor.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar los términos en inglés stage I childhood Hodgkin lymphoma y stage II childhood Hodgkin lymphoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la bósqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo intermedio

El tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil de riesgo intermedio es quimioterapia combinada. Se puede administrar radioterapia dirigida a las áreas con cáncer.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar los términos en inglés stage I childhood Hodgkin lymphoma, stage II childhood Hodgkin lymphoma, stage III childhood Hodgkin lymphoma y stage IV childhood Hodgkin lymphoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la bósqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Linfoma de Hodgkin infantil de riesgo alto

El tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil de riesgo alto es quimioterapia combinada en dosis más altas. . Se puede administrar radioterapia dirigida a las áreas con cáncer.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar los términos en inglés stage III childhood Hodgkin lymphoma y stage IV childhood Hodgkin lymphoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la bósqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin primario resistente o recidivante en niíos y adolescentes

El tratamiento del linfoma de Hodgkin primario, resistente al tratamiento o recidivante en niíos y adolescentes puede incluir los siguientes procedimientos:

• Quimioterapia, terapia con anticuerpos monoclonales o una combinación de estas terapias.
• Quimioterapia de dosis altas con trasplante de células madre, usando las células madre del paciente mismo. También se pueden administrar dosis bajas de radioterapia después del trasplante.
• Quimioterapia de dosis altas con trasplante de células madre donante.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la bósqueda, usar el término en inglés recurrent/refractory childhood Hodgkin lymphoma. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la bósqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.