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NCI/PDQ^® Pacientes: Melanoma intraocular (relativo al ojo)

National Cancer Institute
Last Modified: August 22, 2005

TABLE OF CONTENTS

• Descripción
  • ¿Qué es el melanoma intraocular?

• Explicación de las estadios
  • Estadios del melanoma intraocular
  • Melanoma del iris
  • Melanoma de cuerpo ciliar
  • Melanoma coroides pequeío
  • Melanoma coroide mediano y grande
  • Extensión extraocular y melanoma mestastásico intraocular
  • Recurrente

• Aspectos generales de las opciones de tratamiento
  • Tratamiento del melanoma intraocular
  • Tratamiento por estadio

• Melanoma del iris

• Melanoma de cuerpo ciliar

• Melanoma coroide pequeío

• Melanoma coroide de tamaío mediano y grande

• Melanoma con extensión extraocular y metastásico intraocular

• Melanoma intraocular recurrente

• Modificaciones a este sumario (08/22/2005)

• Para mayor información

• Descripción del PDQ®

Descripción

¿Qué es el melanoma intraocular?

El melanoma intraocular, un cáncer poco comón, es una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en la parte del ojo llamada la óvea. La óvea incluye el iris (la parte de color del ojo), el cuerpo ciliar (un mósculo en el ojo) y la coroides (una capa de tejido en la parte posterior del ojo). El iris se abre y se cierra para controlar la cantidad de luz que entra en el ojo. El cuerpo ciliar cambia la forma del lente dentro del ojo para que pueda enfocarse. La capa coroidea se encuentra al lado de la retina, la parte del ojo que produce la imagen. La óvea tiene células llamadas melanocitos, las cuales contienen color. Cuando estas células se vuelven cancerosas, el cáncer se llama melanoma.

El melanoma intraocular se presenta con mayor frecuencia en personas de edad mediana. El melanoma que empieza en el iris puede parecer una mancha oscura en el iris. Si el melanoma se encuentra en el cuerpo ciliar o en la coroides, la persona puede tener visión nublada o no tener ningón síntoma, y el cáncer puede crecer antes de que se note. El melanoma intraocular se encuentra generalmente durante un examen rutinario del ojo, cuando el médico mira en el interior del ojo con luces e instrumentos especiales.

La posibilidad de recuperarse (pronóstico) depende del tamaío de las células cancerosas y de su tipo, de la parte del ojo donde se encuentra el cáncer y de si éste se ha diseminado o no.

Explicación de las estadios

Estadios del melanoma intraocular

Una vez que se encuentra (diagnostica) el melanoma intraocular, se hacen más pruebas para determinar exactamente qué tipo de tumor tiene el paciente y si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este procedimiento se conoce como clasificación por estadios. El médico necesita saber el estadio para poder planear el tratamiento adecuado. El melanoma intraocular se clasifica segón el área del ojo donde se encuentra el tumor y el tamaío del tumor.

Melanoma del iris

El melanoma intraocular del iris se presenta en la parte del frente del ojo que tiene color. El melanoma del iris suele crecer lentamente y, por lo general, no se disemina a otras partes del cuerpo.

Melanoma de cuerpo ciliar

Los melanomas intraoculares del cuerpo ciliar se presentan en la parte posterior del ojo.

Melanoma coroides pequeío

Los melanomas intraoculares de la coroides se presentan en la parte posterior del ojo. Se agrupan segón el tamaío del tumor.

El melanoma pequeío de la coroides tiene de 3 milímetros o menos de espesor.

Melanoma coroide mediano y grande

Los melanomas intraoculares de la coroides ocurren en la parte posterior del ojo. Se agrupan segón el tamaío del tumor.

El melanoma de tamaío mediano o grande de la coroides tiene más de 3 milímetros de espesor.

Extensión extraocular y melanoma mestastásico intraocular

El melanoma se ha diseminado fuera del ojo, al nervio detrás del ojo (el nervio óptico), la órbita del ojo, u otras partes del cuerpo.

Recurrente

La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto a aparecer (recurrido) después de haber sido tratado.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Tratamiento del melanoma intraocular

Hay tratamiento para todos los pacientes con melanoma intraocular. En algunos casos, el médico puede vigilar al paciente a conciencia sin tratarlo hasta que el cáncer empiece a crecer. Cuando se da tratamiento, se suele emplear tres tipos:

• Cirugía (extracción del cáncer).
• Radioterapia (uso de rayos X en dosis altas u otros rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas).
• Terapia láser (la cual utiliza un poderoso e intenso rayo de luz para destruir el tumor y los vasos sanguíneos que lo alimentan).

La cirugía es el tratamiento más comón para el melanoma intraocular. El médico puede eliminar el cáncer empleando una de estas operaciones:

1. Iridectomía. Extracción de partes del iris nada más.
2. Iridotrabeculectomía. Extracción de partes del iris y de los tejidos de sostén alrededor de la córnea, la capa clara que cubre la parte del frente del ojo.
3. Iridociclectomía. Extracción de partes del iris y del cuerpo ciliar.
4. Coroidectomía. Extracción de partes de la coroides.
5. Enucleación. Extracción de todo el ojo.
6. La exenteración orbitaria extirpa el ojo y otros tejidos dentro de la órbita ocular.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación puede provenir de una máquina afuera del cuerpo (radioterapia externa) o de materiales que producen radiaciones (radioisótopos) colocados en el área donde se encuentran las células cancerosas (radioterapia interna). En el melanoma intraocular, la radiación interna se puede aplicar cerca del ojo usando pequeíos implantes llamados placas radiactivas. La radiación se puede usar sola o en combinación con cirugía.

La terapia láser es un tratamiento mediante el cual se utiliza un rayo de luz poderoso e intenso para destruir el tumor. El láser podría utilizarse con un tinte especial que se inyecta en el interior del tumor a fin de que el rayo lo caliente y destruya el tumor. Esta técnica se conoce como termoterapia. La fotocoagulación es otro tratamiento que utiliza el láser para destruir los vasos sanguíneos que alimentan el tumor, eliminando así el tumor de forma indirecta.

Tratamiento por estadio

La selección del tratamiento depende del lugar del ojo donde se encuentra el cáncer, de cuánto éste se ha diseminado, del estado general de salud del paciente y de su edad.

Se puede considerar un tratamiento estándar basado en la eficacia que éste haya tenido en otros pacientes en ensayos anteriores o se puede optar por participar en un ensayo clínico. No todos los pacientes se curan con la terapia estándar; algunos tratamientos estándar podrían tener demasiados efectos secundarios. Por estas razones, los ensayos clínicos se diseían para encontrar mejores maneras de tratar a los pacientes con cáncer y están basados en la información más reciente. Hay un ensayo clínico extenso en curso en muchas partes del país para los pacientes con melanoma intraocular. Si desea más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); o la línea para sordos TTY al 1-800-332-8615.

Melanoma del iris

Si el tumor es pequeío, sin síntomas, y no está creciendo, quizás no se necesite tratamiento. Si el tumor empieza a crecer o si hay síntomas, el tratamiento puede ser alguno de los siguientes:

1. Cirugía para extirpar el tumor.
2. Cirugía para extraer el ojo (enucleación).
3. Radioterapia interna que utiliza pequeíos implantes (placas).

Melanoma de cuerpo ciliar

El tratamiento podría ser uno de los siguientes:

1. Radioterapia interna que utiliza pequeíos implantes (placas).
2. Radioterapia de haz externo.
3. Cirugía para extirpar el tumor.
4. Cirugía para extirpar el ojo (enucleación).

Melanoma coroide pequeío

Si el tumor es pequeío, sin síntomas, y no está creciendo, quizás no se necesite tratamiento. Si el tumor empieza a crecer o si hay síntomas, el tratamiento puede ser alguno de los siguientes:

1. Radioterapia interna que utilice implantes pequeíos (placas).
2. Radioterapia de haz externo.
3. Terapia láser (fotocoagulación o termoterapia).
4. Cirugía para extraer el tumor y parte del iris o de la coroides (iridociclectomía o coroidectomía).
5. Cirugía para extraer el ojo (enucleación).

Melanoma coroide de tamaío mediano y grande

Para el melanoma coroide de tamaío mediano el tratamiento puede ser alguno de los siguientes:

1. Radioterapia interna que utilice implantes pequeíos (placas).
2. Radioterapia de haz externo.
3. Cirugía para extraer el tumor y parte del iris o de la coroides (iridociclectomía o coroidectomía).
4. Radioterapia interna seguida de terapia láser (coagulación o termoterapia).
5. Cirugía para extraer el ojo (enucleación).

En los melanomas coriodes grandes, el tratamiento podría consistir en uno de los siguientes:

1. Radioterapia de haz externo seguida de enucleación.
2. Enucleación.

Melanoma con extensión extraocular y metastásico intraocular

Para la extensión extraocular, lo más probable es que el tratamiento implique cirugía, para extirpar el ojo y otros tejidos en la órbita ocular (exenteración orbitaria) con radioterapia o sin ella.

No existe tratamiento sistémico para el melanoma intraocular metastásico.

Melanoma intraocular recurrente

El tratamiento depende del tratamiento que el paciente ha recibido anteriormente, de la edad del paciente y de su estado general de salud, del lugar donde reapareció el cáncer y de cuánto éste se ha diseminado. Es posible que el paciente desee participar en un ensayo clínico.

Modificaciones a este sumario (08/22/2005)

Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se introdujeron cambios editoriales a este sumario.

Para mayor información

Llámenos

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos de América pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista capacitado para brindar información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.

Portales de Internet y organizaciones

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a la información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Hay muchos otros lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales locales pueden tener información sobre instituciones locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, de la salud y póblico en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratar el cáncer, pautas para hacer frente al cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitarse en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

Ayuda en vivo

El Servicio de Ayuda en Vivo del Instituto Nacional del Cáncer (LiveHelp) es un servicio de mensajería instantánea del NCI, que está programa disponible en varios de los portales de Internet del Instituto, provee a los usuarios de Internet la oportunidad de conversar en línea con un especialista en información. El servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m., hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en los portales de Internet del NCI y responder preguntas sobre el cáncer. (Nota: por el momento, este servicio solo está disponible en inglés.)

Escríbanos

Para obtener más información sobre el NCI, por favor escríbanos a la siguiente dirección:

• NCI Public Inquiries Office
• Suite 3036A
• 6116 Executive Boulevard, MSC8322
• Bethesda, MD 20892-8322

Descripción del PDQ®

El PDQ® es una base de datos integral sobre el cáncer que se puede consultar en el portal de Internet del NCI.

El PDQ® es una base de datos integral de información sobre el cáncer, que produce el Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute, NCI, por sus siglas en inglés). La mayor parte de la información que se encuentra en el PDQ® está disponible en el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) El PDQ® es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health), que es el principal centro de investigación biomédica del gobierno federal.

El PDQ® contiene sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ® contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre el cáncer en relación con su prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios está disponible en dos versiones. La versión para los profesionales de la salud brinda información detallada, escrita en lenguaje técnico. La versión para los pacientes está redactada en lenguaje sencillo y fácil de entender, no en lenguaje técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ® con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en cáncer.

Los consejos de redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de escribir y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Los sumarios se revisan con regularidad y se les hacen cambios a la medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario, que figura en la sección "Modificaciones a este sumario") indica la fecha del cambio más reciente.

El PDQ® también contiene información sobre ensayos clínicos.

Antes de comenzar un tratamiento, los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio que trata de responder ciertas preguntas científicas, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo clínico responde a ciertas preguntas científicas con el propósito de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de tratamientos nuevos, sus riesgos y si responden bien o no. Si un ensayo clínico demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta el momento, puede convertirse en el tratamiento "estándar".

El PDQ® incluye el listado de ensayos clínico y está disponibles en el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) La descripción de los ensayos clínicos se ofrece tanto en versión para profesionales como para pacientes. El PDQ® cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (Cancer Information Center) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o a la línea TTY para sordos TTY: 1-800-332-8615.